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张萍:逛医院:你的心病由身体哪个部位“说出来”

添加时间:2019-07-17 12:49:08  浏览次数:

 

逛医院:你的心病由身体哪个部位“说出来”

 

    有这样一类患者群体,身体经常出现这样那样的不适感,反反复复就诊于综合医院的各个科室,做各种医学检查,花费大量的金钱和时间,查来查去身体各项指标正常,于是就走上了频繁换医生、换科室、换药物、换医院之路,业界称之为“逛医院”。
    其实,这些患者患上了躯体形式障碍,是一类精神心理疾病。然而,临床各科医生对于此病总有“相逢不相识”的困惑,据不完全统计,识别率还不足10%,其中接受正规治疗的也仅占20%,往往是在辗转多年之后,才到精神科就诊。
    躯体形式障碍患者会出现各种各样、变化多端的躯体不适感,常见的有胃肠道不适,比如疼痛、打嗝、恶心、呕吐、胀气等,异常的皮肤感觉,比如烧灼、麻木、刺痛等,心血管系统不适,比如心慌、胸痛等,呼吸系统不适,比如憋气、胸闷等。这些表现,虽然经过反复就医和医学检查均未发现能解释其不适的异常结果,或者即使患者患有某种躯体疾病,但其不适感不能用其所患躯体疾病解释,患者常常拒绝多名医生关于其症状没有躯体解释的忠告与保证。多数患者经历至少2年甚至多年的反复就诊检查、服药治疗,疗效均不理想,所以对患者的工作、人际交往、家庭行为等各方面带来严重、持久的不良影响。
躯体形式障碍,患病均与社会应激引起的不快情绪密切相关,但患者往往强调躯体症状,否认或者认识不到背后的心理因素。
    那么,遇到这种情况要如何处理呢?一句话,在患者配合的前提下,进行综合性治疗。 !
    首先是支持性心理治疗,给予患者解释、指导和沟通, 帮助其了解疾病的相关知识,帮助其增强治疗的信心;心理动力学心理治疗帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突;认知行为治疗对于疑病观念给予认知矫正;正念认知治疗 帮助调整其面对症状的态度,继续工作、学习和顺其自然的生活。
    其次是适当药物治疗,根据患者的年龄、性别、症状特点、躯体状况等,选择合适的药物,主要以抗焦虑药和抗抑郁药为主,需要注意的是,治疗需要达到药物足剂量、足疗程才会起到效果。常用的药物包括SSRI类抗抑郁药、SNRI类抗抑郁药,也可合并小剂量的抗精神病药物,帮助调节对症状有偏执倾向、难以治疗的状况。
    第三就是辅以其它治疗,比如按摩治疗、中医中药治疗、生物反馈治疗等。
躯体形式障碍来的慢,去着也不利索,是一种慢性病,容易波动反复,且容易与躯体疾病混淆。朋友,你的心病是由身体某个部位“说出来”的,你却反复折腾自己,弄得自己总是对诊断结果疑虑重重、疑神疑鬼,因此,除外躯体疾病后,及时就诊于精神科,可以有效减少无效的诊疗行为,减少病痛的折磨。

                                                                   临床心理一科副主任 张萍
 

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