杨云龙：抚慰心灵、唤醒记忆，用音乐疗愈阿尔茨海默病

音乐的作用非常广泛，不同的人不同的时期都可以在音乐中有所收益，故音乐欣赏已经成为很多人的主要闲暇活动之一。有赖于此，音乐也可在医疗中发挥巨大价值，例如，轻松休闲的音乐可以使精神紧张的患者得以放松。对于阿尔茨海默病患者而言，也可以将音乐作为治疗活动的一个重要元素，使其异常的精神和行为症状得以改善。

阿尔茨海默病的病程可以分为三个阶段：早期、中期和晚期。患者处在不同的阶段会有不同的表现和行为，有的阶段以情绪不稳为主，有的阶段以行为紊乱为主，因此，在治疗过程中，疾病的不同阶段使用的音乐和发挥的作用也不相同。

疾病早期，可利用柔和的音乐使患者舒缓情绪。

在疾病早期，患者个人生活基本能自理，主要以新近发生的事情记忆困难为主，患者症状轻微，常常能够发觉自己的记忆减退，常常会忘记日常生活中的细节琐事，如找不到钥匙，忘记是否服药等，这些善忘的表现会使患者感到烦躁不安，若患者有意在家人面前掩饰自己的善忘，则更加会加重焦虑症状；还有部分患者出现人格改变，变得缺乏主动性，孤独，自私，情绪不稳。

家属可以利用一些柔和的且患者熟悉的音乐使患者紧张的心情舒缓下来，并配上一些动作，让患者边听边做。对用能力一般或较差的患者，宜选择一些简短的乐曲和简单重复的动作；对用能力较强能力较高的患者，宜选择一些较长的乐曲和多元化的动作。

柔和的音乐和大气豪迈的动作不仅能使人内心的情绪得到释放，培养出刚毅果敢的性格品质，还可以锻炼患者的手足协调，保持四肢的活动幅度，进而延缓由疾病进展带来的活动机能的减退。

疾病中期，可选择一些轻音乐，使患者得到安全感。

一些事件来填补记忆的空白，并容易迷路走失，对简单的计算也感到吃力，穿衣、吃饭、抄几何数字等感到困难，理解及复述能力变差，一些患者会出现较显著的幻觉和妄想，幻觉中以凭空看到小虫子、线头等幻视症状较多见，妄想以被窃妄想和嫉妒妄想（患者认为家中的物品丢失被盗和认为配偶出轨）多见，行为紊乱，当众裸体，捡拾破烂，夜间不眠。

受上述症状影响，患者适应新环境、解决问题及表达需要的能力下降，使患者限于自身世界，难以表达自己的需要，比如寒冷、饥饿或如厕时，家属也难以与其沟通并了解其需要，患者挫折感强，常会感到愤怒、坐立不安或恐惧，有时出现攻击行为。

家属除理解患者的需要外，可以利用一些轻音乐，舒缓患者不安的情绪，不让患者感到自己处于一个荒凉被遗弃的境地，使其得到安全感。同时可以拉拉患者的手，使其随着音乐简单的摇动身体、踏踏脚、摇摇手，患者通常会感到愉悦，异常言行也会较少些。

疾病晚期，可以利用一些简单而平和的音乐，配合简单乐器的击打等，减轻躯体影响。

在疾病晚期，患者判断力、认知力几乎消失殆尽，幻觉和妄想亦更显著。自我约束能力的丧失还会使患者显得好斗，或完全处于远离社会状态。患者自理能力和社会功能极差，事事都由家属协助，如饮食、如厕、穿衣等。可能仅会用情绪来反映需要，例如叫喊；表达方式是直接的，喜欢就笑，不喜欢或未被满足需要就哭。

患者常会出现肌张力增高、运动徐缓、拖曳步态、姿势异常等，最终可出现原始反射如强握等。家属可以播放一些简单而平和的音乐让患者欣赏，并给予患者一些简单乐器如木鱼、风铃、摇鼓等，使患者可以听着音乐加上一些声音，通过音乐的一些创造性和简单动作来延缓病情进展。

对于不同阶段的患者，音乐可以发挥不同的功用。新康复理念强调“主动健康”，是指人们通过积极主动的运动来改变身体功能和生命轨迹。音乐等康复措施的尽早介入，有助于帮助患者修复心理与身体的创伤，延缓疾病进展，改善生活质量。