桑文华：狂躁的儿子没变坏

神色慌张的中年妇女，很神秘地走入我的诊室，确定门已经关好，没人听到我俩谈话后，她才开始小声说话。她说，医生，我儿子是骗着来的，他不承认有病，但是我们已经实在管不了他了。我请她坐下慢慢细说，我儿子23岁了，不知道怎么回事这两个月特别狂躁，话特别多，跟我们像仇人似的。嫌我们没有本事，没有给他好的家庭。觉得自己干什么都行，跟我们要钱说是要做买卖、挣大钱，不给他钱就骂父母，甚至动手打我。给了他钱就请朋友们胡吃海喝，买东西送人，但他以前可是个节约的人，一毛钱都不舍得乱花。刚结婚半年的媳妇他也看着不顺眼，想休了她，要再找一个，气得媳妇已经回了娘家。医生你说我们怎么办？他不承认有病，我们把他给骗过来了，医生，你一定得帮帮我们。我问这位母亲儿子之前是什么样子的，母亲回答，以前挺好的，老实本分也挺孝顺我们，就是性格内向点，不爱说话。这些年跟亲戚去打工，挣钱不少。我继续问，之前你儿子有什么异常情况吗？就是5年前有过不爱说话，心情不好，老是不上班在家里躺着，说自己干不了活了，身体没劲儿，还说不想活了，觉得自己挣钱少，不如别人，在我们当地的精神病院看病说是抑郁症，吃了一个半月的药好多了就不吃了。怎么现在突然就成这个样子了呢？

继续询问其儿子的成长经历和学习情况，了解了中年妇女的需求后，我跟其儿子进行了详细交谈，其儿子承认了在家的表现，并告诉医生自己的想法和要求。做了相关的检查和量表评估后，我告诉这位母亲，他的孩子不是变成了坏孩子，也不是故意跟他们对着干，而是得了一种叫做双相情感障碍的精神疾病。

双相情感障碍是同一个人在不同时间表现出的几乎完全相反的两种心情状态。一种状态是抑郁症的表现，心情不好，记忆力差，大脑迟钝，对周围事物失去兴趣，高兴不起来，觉得身体乏力喜欢卧床，自卑自责等等。另一种状态就感觉心情特别好，特别开心，自我感觉特别良好，觉得自己有本事聪明，想干大事，乱花钱，喜欢异性，精力充沛，睡眠需要减少，每天晚上睡3，4小时也不觉得困倦，活动多，计划多，但往往做事虎头蛇尾，做什么也没有长性，干不好，稍不顺心就容易发脾气，甚至出现动手打人的严重情况。

两种心情状态可以在不同时间抑郁和躁狂交替出现，也可以有几次抑郁再有一次躁狂表现，也可以有几次躁狂再有抑郁表现，当然有时候也会有复杂的混合的抑郁或躁狂表现。这种病人出现躁狂表现时往往会有冲动、攻击、打人等严重表现，家人管理这类人群比较困难，一般建议住院治疗。

我与患者进行交流时，明确指出其与以前不同的表现，告知其目前的风险，用同理心理解他，患者答应住院治疗。

入院后，制定治疗和护理方案，给予稳定情绪、控制躁狂和镇静的药物，辅以心理疏导。经过40天的住院治疗，患者缓解如常人后出院。

出院时，医生嘱咐家属和患者每月来医院复诊，复诊时医生会了解患者恢复情况和服药情况，并进行身体检查，以便及时发现或预防出现身体的药物反应。

在这里，我要说的是，如果一个人突然改变了很多，尤其是变得不可理解，好像变坏了，那他可能是患上了精神疾病，不是真的变坏了，需要精神科医生的帮助。

（情感障碍二科主任、主任医师 桑文华）