刘晶：边缘型人格障碍自救指南，看这一篇就够了

不知道你身边有没有这样一类人：在和他们相处时，你总是小心翼翼、如履薄冰、很心累，永远捉摸不透他们下一秒的情绪，他们情绪不稳定，好的时候，你觉得他善解人意；坏的时候，脾气暴躁、歇斯底里甚至特别极端。这其实是边缘型人格障碍。

边缘型人格障碍（borderline personality disorder，简称 BPD）是一种最具代表性的人格障碍，一种人际关系、自我形象和情感不稳定，以及表现出显著冲动的心理行为模式。因为不稳定和易冲动，边缘型人格障碍是一种高自杀风险的精神疾病，约75% 的边缘型人格障碍患者企图自杀，10% 最终通过自杀结束生命。

边缘型人格障碍有哪些典型症状？

情绪不稳定：表现为可能在上一刻好争论，下一刻就变得抑郁，强烈的愤怒爆发常导致暴力或“行为爆炸”。在冲动行为被人评判或阻止情况下，极易诱发上述表现。

人际关系不稳定：与人关系要么极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友。害怕被抛弃，不能忍受孤独，疯狂地寻找伴侣，无论自己是否满意。这种强烈及不稳定的人际关系，可能会导致连续的情感危机，并可能伴有一连串的自杀威胁或自伤行为。

缺乏自我同一性：自我形象、目的及内心的偏好常常是模糊不清或扭曲的，缺乏持久的自我同一性。因而自尊心不足，常有持续空虚感，挫折耐受性低。

行为不计后果：事先进行计划的能力很差，易冲动。

短暂的应激性精神病性症状：和精神分裂症不同，一般比较轻微，历时短暂，多频繁发生真正、想象、被抛弃的恐惧中，可持续几分钟到几小时。表现为真实感和个体认同出现偏离所致的人格解体和非真实感，但同时现实检验能力又相对保存，也有一些患者出现偏执症状和分离症状。

边缘型人格障碍以心理治疗和家庭治疗为主要手段，药物治疗仅在伴发抑郁和短暂精神病时使用，女性患者经前出现抑郁症状或抑郁加重者，可给予碳酸锂治疗。

药物治疗：

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。边缘型人格障碍常伴有抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化反应、偏执、敌对等心理问题，因此，适当配合抗抑郁药物、抗精神病药物、抗焦虑药物、抗癫痫药物、碳酸锂等药物治疗可以减轻某些特定症状的严重程度，但药物并不能改变人格结构。

另外，注意由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

心理治疗：

对边缘型人格障碍患者可采用辩证行为治疗、认知疗法、移情焦点疗法、图示疗法等多种心理治疗方法，治疗形式上可以是个别治疗，也可以是小组治疗。治疗的主要目标是帮助患者看到“全好”或“全坏”这些极端之间的中间地带，将自我和他人的积极看法与消极看法整合起来，形成更为具体的观点，以此建立良好的行为模式，矫正不良习惯。

家庭治疗：

边缘型人格障碍的形成与父母、配偶等家庭成员关系密切，该病患者的家庭互动往往存在两种极端，要么过分强烈地纠缠粘连，要么过分冷漠和疏离，因此加强正常沟通、改善家庭环境的同时，家属也有必要进行治疗，改变家庭成员间的病态羁绊。

当发现患者频繁处于不稳定状态如烦躁不安、易激惹、焦虑，并且受困于人际关系如亲密关系，有物质滥用、危险驾驶、赌博、自伤等冲动行为时，应及时就医，家属也应及时了解情况并带其去精神心理科就医。